Применение параллельных брусьев на 2 и 3 этапе реабилитации для восстановления ходьбы и координации
В неврологической и травматологической реабилитации первого этапа основной начальной задачей является профилактика негативных последствий иммобилизации, а затем нормализация мышечного тонуса, повышение общей выносливости организма, увеличение мышечной силы и восстановление функции поддержания равновесия первоначально в положении сидя без опоры.
Для этого применяются массаж, физиолечение, пассивные движения с помощью тренажеров, лечебная гимнастика с элементами растяжки.
На втором этапе основной упор делается на восстановление функции поддержания равновесия в положении стоя за счет вертикализации, а к общим задачам присоединяется постепенная адаптация к увеличению физических нагрузок, уменьшение количества спастик и дальнейшее укрепление мышечного корсета. Поэтому занятия постепенно переходят в вертикальное положение, включая использование специальных тренажеров, таких как гимнастическая стенка, параллельные брусья или брусья-лестница, а также систем для дополнительной фиксации и поддержки пациента с разгрузкой веса тела.
Показания к использованию параллельных брусьев:
- Вертикализация
- Восстановление навыков ходьбы
- Тренировка равновесия и проприоцепции
- Растяжка мышц груди, спины и конечностей
- Диагностика и коррекция ходьбы пациента
Реабилитационные мероприятия, проводимые с помощью параллельных брусьев:
- Обучение вставанию из инвалидной коляски с отработкой угла толчка во время подъема из положения сидя
- Сгибание бедра стоя, подъем ног и мини-приседания
- Упражнения на равновесие стоя на одной ноге
- Упражнения на равновесие стоя на одной ноге с подкладыванием мягкого материала для усложнения тренировки
- Обучение ходьбе спиной вперед, вперед, боком
- Отработка поворота и разворота с поддержкой
- Отработка переноса центра тяжести тела с одной конечности на другую
- Ходьба с опорой после травм, операций и заболеваний ОДА и нервной системы
- Отработка ходьбы с тростью и ходунками
- Тренировка ходьбы после установки протезов
- Коррекция осанки и положения стоп во время ходьбы
- Упражнения на растяжку мышц
- Отжимания и ходьба на руках
При необходимости обеспечения дополнительной поддержки больного параллельные брусья и брусья-лестница используются с подвесными рельсовыми системами, например, «ПРМ-01» и «ПРМ-02» производства компании ООО «Орторент», что позволяет проводить упражнения с разгрузкой веса тела пациента и гарантировать ему 100% защиту от падения и травм, а также уменьшать страх «первого шага».
Дополнительно параллельные брусья могут обеспечивать возможность проведения мягкого массажа стоп за счет дополнительного оснащения полотна массажным ортопедическим ковриком, который эффективно используется у детей и взрослых.
При успешном достижении поставленных задач первой половины 2 этапа следующей целью является обучение пациента передвижению стоя с отработкой переноса тяжести тела с одной конечности на другую, первоначально с различными видами опор и без отрыва ног от горизонтальной поверхности. Одним из упрощенных видов ходьбы является перемещение спиной вперед, которое позволяет в дальнейшем более легко переходить к привычному передвижению.
После освоения ходьбы в параллельных брусьях, пациент может переходить к тренировкам на брусьях-лестницах для отработки сгибания и разгибания конечностей при спуске и подъеме по ступенькам, а затем начинать более самостоятельную тренировку передвижения с помощью ходилок и костылей.
На 3 этапе реабилитации продолжается закрепление навыков ходьбы с дополнительной опорой и постепенным переходом к самостоятельному движению с обязательным контролем правильной осанки и постановки стопы, работа над проприоцепцией и координацией, проведение упражнений на улучшение выносливости, а также качественное и количественное увеличение ходьбы. Для усложнения тренировок на поздних этапах реабилитации возможно применение навесных утяжелителей для ног с целью увеличения мышечной силы сгибателей бедра и голени.
На всех этапах необходимо помнить об основных принципах проведения физической реабилитации: соблюдение четкой последовательности перехода от простых упражнений к более сложным, систематичность и непрерывность, постепенное увеличение нагрузок и персональный подход в зависимости от индивидуальных параметров пациента и его противопоказаний.
Также чрезвычайно важно выработать у пациента ответственное отношение к занятиям и поддерживать его психологически, несмотря на необходимость длительности терапии, включающей как правило не один, а несколько курсов реабилитации и занятий на дому.