Поделиться:

Обоснование применения CPM-терапии в раннем послеоперационном периоде

Теория развития контрактуры объясняет роль CPM-терапии в профилактике развития тугоподвижности суставов. В первые несколько дней после травмы или операции длительные пассивные движения в пораженном суставе, прежде всего, способствуют уменьшению явлений гемартроза и периартикулярного отека. В эксперименте было доказано, что CPM-терапия ускоряет выведение крови из коленного сустава кролика.

Эффект CPM-терапии при устранении явлений гемартроза. Значительно ускоряется процесс выведения крови из сустава и периартикулярных тканей. Как видно на этих снимках, сделанных в серии опытов через 48 часов и 7-ми суток после инъекции 2-х мл. крови в оба коленных сустава кролика. Один коленный сустав иммобилизировали гипсовой повязкой, другой сразу после инъекции подключили к устройству СРМ на 7 дней. Через 48 часов и на 7 день иммобилизированное колено было всё еще наполнено кровью, а после СРМ-терапии явления гемартроза были минимальны.
При наличии выпота, движения, приводящие к уменьшению внутреннего объема сустава, увеличивают внутрисуставное давление. Чем больше количество выпота внутри сустава, тем выше давление при одинаковом угле сгибания. Таким образом, длительные пассивные движения вызывают синусоидальные колебания внутрисуставного давления, как показано на рисунке, которые способствуют более быстрому устранению явлений гемартроза.

График показывает синусоидальные колебания внутрисуставного давления в коленном суставе кролика после введения 2 мл. жидкости в процессе CPM-терапии. Правильная синусоидальная волна обеспечивает «насосный эффект», который отвечает за удаление крови и отека из сустава и периартикулярных тканей.

Ускорение эвакуации крови из сустава и периартикулярных тканей в результате CPM-терапии было доказано и количественно оценено в эксперименте с мечеными эритроцитами.

За счет эффективной эвакуации жидкости из области сустава, CPM-терапия предупреждает дальнейшее накопление жидкости в суставе и способствует уменьшению отека периартикулярных тканей. Таким образом, CPM-терапия имеет максимальные преимущества и эффективность в первые часы и дни после операции (в первой и второй стадиях формирования контрактуры). На стадии грануляции рекомендуется дополнять CPM-терапию длительным растяжением периартикулярных тканей в крайних положениях за счет программирования паузы у аппарата CPM-терапии и/или использования фиксирующих шин. Стадия фиброзирования требует применения метода этапных гипсовых повязок или оперативного вмешательства.

Таким образом, CPM-терапия имеет максимальные преимущества и эффективность в первые часы и дни после операции (в первой и второй стадиях формирования контрактуры). На стадии грануляции рекомендуется дополнять CPM-терапию длительным растяжением периартикулярных тканей в крайних положениях за счет программирования паузы у аппарата CPM-терапии и/или использования фиксирующих шин. Стадия фиброзирования требует применения метода этапных гипсовых повязок или оперативного вмешательства.