Поделиться:

Эффекты низкочастотной эндоанальной электрической стимуляции на каловое недержание: проспективное исследование

Область

Недержание кала удручающая проблема, которая часто не поддается хирургическому лечению. Считается, что хроническая низкочастотная электрическая стимуляция поврежденных аксонов, должна уменьшать синаптическое сопротивление, увеличить размер моторных единиц за счет роста аксонов и увеличить скорость проведения по срамному нерву.

Цель

Целью данного исследования было оценить проспективное влияние хронической низкочастотной эндоанальной электрической стимуляции с помощью домашнего прибора и терапии в условиях стационара на каловое недержание.

Методы исследования

Проспективное рандомизированное исследование. Сорок восемь пациентов с недержанием кала были случайным образом распределены в одну их двух групп: группа 1 получала эндоанальную стимуляцию срамного нерва ежедневно в домашних условиях при помощи портативного прибора, группа 2 дважды в неделю проходила эндоанальную электрическую стимуляцию под наблюдением в стационаре. Продолжительность лечения 3 месяца с регулярным амбулаторным мониторингом. Через 3 месяца повторно оценили балы шкалы Wexner, манометрию и PNTML (двигательную латентность срамного нерва), также пациенты заполнили вопросник качества жизни.

Результаты

После лечения баллы удержания достоверно увеличились в обеих группах (p<0.001). Обе группы продемонстрировали увеличения давления сжатия, хотя только первая группа показал значительное улучшение, и давления сжатия и давления покоя. Более значительное улучшение манометрии в группе 1 указывает на то, что частота и длительность эндоанальной электрической стимуляции является значимой для удачного излечения недержания кала. Пациенты, лечившиеся в течение 1 часа ежедневно при помощи домашнего портативного прибора, показали результаты лучше, чем пациенты, лечившиеся дважды в неделю в условиях стационара. Обе группы пациентов продемонстрировали улучшение качества жизни, что отражено баллами качества жизни относительно функции толстого кишечника. Заключение

Низкочастотная эндоанальная электрическая стимуляция достоверно улучшает балы удержания и качества жизни пациентов с каловым недержанием, которое не поддается хирургической коррекции. Ведет к увеличению значений манометрии при ежедневном лечении с помощью портативного домашнего прибора.